Contoh Surat Pernyataan Bermeterai untuk Daftar Manajer Kopdes Merah Putih

Format Surat Pernyataan

Berikut adalah format resmi Surat Pernyataan yang harus dipenuhi oleh seluruh pelamar seleksi Manajer Koperasi Desa Merah Putih 2026:

SURAT PERNYATAAN 

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: 

Nama : 
NIK : 
Tempat, Tanggal Lahir : 
Agama : 
Alamat KTP : 
Nomor Hp:
Email :

dengan ini menyatakan bahwa saya: 

1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia, dan taat kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;

2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara/kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah memiliki kekuatan hukum tetap;

3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS, PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);

4. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

Baca Juga: Link Download dan Cara Pakai E-Meterai untuk Daftar Manajer Kopdes Merah Putih

5. Tidak sedang menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

6. Tidak terlibat dalam organisasi terlarang dan/atau organisasi kemasyarakatan yang dicabut status badan hukumnya oleh Pemerintah;

7. Tidak membuat WhatsApp Group atau forum lainnya yang mengumpulkan para pelamar dalam satu forum;

8. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;

9. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;

10. Memiliki jiwa kewirausahaan dan berorientasi pada penciptaan nilai tambah;